谢向敏，战略支援部队特色医学中心（原306医院），放射诊断科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

“大夫，我在老家医院体检，报告上说我肺上有个3毫米的结节，您快给我看看这片子，有没有事呀？需不需要手术？”

然而，有时候医生却在片子上找不到那个结节，这时候患者就会有疑问了，这是为什么？结节到底是有还是没有呢？

首先我们需要知道，CT和MRI检查是断层扫描，类似于切土豆片一样，把所检查部位切成一定厚度的断层，既然有厚度，那就有可能有切不到的位置，便看不到该层面的病灶，所以扫描层厚越薄，影像所提供信息就越多。

一般情况下，病人做的检查会有两个层厚的图像上传电脑，分别为薄层1 mm和厚层5 mm，影像医师会通过所有图像进行影像分析，发出影像报告，而病人拿到的胶片是5 mm层厚，所以就会出现报告上所写的某些微小病灶在胶片上看不到的情况。并且，厚层胶片的连续性也不如薄层，观察一些小病灶也有局限性。

那么大于5 mm的病灶，胶片上是不是就可以看到了？

其实，也并不完全是这样。以CT为例，CT图像是通过组织之间的密度差来显示病灶，正常组织与病灶之间的密度差越大，病灶显示的就越清晰，密度差越小，病灶则越难被发现。所以，在电脑上影像医师会通过调节图像的窗宽窗位，改变图像对比度，使密度差较小的病灶也能清晰显示。此外，影像医师还会对图像进行多种后处理，从而多方位分析、观察病灶，然而胶片无法调节图像对比度，且清晰度也远差于计算机，所以在胶片上发现一些与正常组织密度相接近的病灶时就比较困难。

如果病灶过小或胶片上显示不够清晰，可在就诊医院拷贝电子版数据或者补打病灶位置的胶片。

在此温馨提示，如果后期病灶复查的话，最好选定医院，尽量在固定医院进行检查，有利于既往病灶的观察和随访。

（配图来源于网络）