医学指导：广东省第二人民医院泌尿外科

主任、主任医师 邱晓拂

医生，药房都被我搬空了

吃多少降压药也不管用啊！

还有，我老觉得没劲

手抬不起来

体检报告说

肾上腺长了个坨坨

……

近日

来自东莞54岁的陈叔（化名）

因多年高血压折磨

来到广东省第二人民医院泌尿外科就诊

终于查出罪魁祸首——

肾上腺肿瘤引起的继发性高血压

5年前，陈叔就出现了经常头痛、头晕的症状，检查量血压，最高时竟然高达190/120mmHg，属于极高危的情况。

起初，陈叔以为自己得的只是普通的高血压，吃点药就能控制住。不幸的是，陈叔辗转了多家医院，联合吃了5种降压药，血压还是难以控制到理想范围。不久后，陈叔在当地一所医院进行检查时，发现右侧肾上腺长了一个3cm的肿瘤。得知这一消息后，陈叔更是焦急，寝食难安，影响到了正常生活。

3月初，陈叔慕名来到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）就诊。省二医泌尿外科主任、主任医师邱晓拂为患者安排了住院，并进行详细的检查，结合病史和影像，初步诊断陈叔患的是肾上腺肿瘤，肿瘤合成分泌过多的醛固酮，由此引发了继发性高血压。陈叔久治不愈的高血压病因找到了。

△陈叔CT检查影像显示，他的右侧肾上腺长了一个约3cm大的肿瘤

邱晓拂表示，肾上腺肿瘤是泌尿外科临床常见的肿瘤，它影响肾上腺激素的分泌导致系列临床综合征。比如，年轻人的性征发育不健全、年轻女性月经不调，甚至闭经、不孕，高血压或者血压波动、四肢乏力甚至软瘫等。

要治疗陈叔的高血压，当务之急是手术切除肾上腺的肿瘤。

结合实际病情，邱晓拂带领团队为患者制定了治疗方案，无须开刀，只在腰上开三个拇指大小小孔，行3D腹腔镜下右侧肾上腺瘤切除术（3D腹腔镜微创手术）。术中，在3D腹腔镜系统直观的实时导航下，医生精准定位，仅用10几分钟，顺利切除了致使陈叔高血压的肾上腺肿瘤。

邱晓拂介绍，相较于传统的开放性手术，3D腹腔镜系统能够还原了真实视觉中的三维立体手术视野，让医生身临其境，更加精确完成缝合打结等精细操作，术中更好地保护神经等重要结构，减少了手术出血，缩短了手术时间，降低并发症发生的可能。

△邱晓拂带领团队为陈叔行3D腹腔镜下右侧肾上腺瘤切除术

术后第2天，陈叔即可下地活动。经过几天的康复，期间一直未服用降压药，陈叔的血压逐渐降低到140/90mmHg左右，恢复至基本正常的状态。

一提到高血压

不少人觉得这是常见的慢性病

看个内科，吃点降压药就能控制好

但有些高血压其实没那么简单

尤其是年轻的高血压患者

据调查显示，我国成年高血压患者达2.45亿人。80%左右为原发性高血压，无明确病因。这种高血压一般需长期服用降压药控制。

另外20%左右为继发性高血压，有明确病因，比如肾病、肾血管性及内分泌性等疾病，陈叔所患的，即是由肾上腺肿瘤引起的高血压。这一种，可通过手术治疗。

专家提醒，如果有以下几种情况的高血压患者，需怀疑是继发性高血压，应及时就医做肾上腺CT检查，进行确诊排查。

1、首次诊断为高血压，尤其是年轻患者，如30?50岁高血压患者；

2、血压波动较大，忽高忽低，伴有心慌、出冷汗等症状者；

3、高血压患者，经常出现四肢无力，甚至无法行走者；

4、高血压患者体重逐渐上升，皮肤光滑细腻，满面红光者；

5、口服3种以上降压药，血压控制仍不理想者；

6、高血压同时伴肾上腺结节和/或同时有低血钾等情况；

7、高血压发作伴头痛、心悸、多汗/或高低血压交替发作。

来源： 经视健康家