广州中医药大学一附院微信订阅号【药我说】专栏，逢周二推送！栏目文章均由医院药学部药师撰写。内容涵盖各种合理用药知识，实用、精彩！敬请关注！

黄连素的这些功效，你听过吗？

文/药学部 苏金和主管中药师

众所周知，黄连素是治疗胃肠炎的一种常用药物，但有时候医生也会为并非胃肠炎的患者处方这种药物，究竟为什么呢？带着疑问，我们先了解一下黄连素是什么。

1、黄连素是什么药？

黄连素，又称小檗碱，是从中药黄连中分离的一种季铵生物碱，说明书上的适应症主要用于治疗志贺菌、霍乱孤菌等敏感病原菌感染所致的胃肠炎和细菌性痢疾等肠道感染。

2、黄连素有哪些药理功效？

研究表明，黄连素具有多种药理功效：

①抗菌作用。它抗菌谱广，体外对多种革兰阳性及阴性菌均具抑菌作用，其中对溶血性链球菌、金葡菌、霍乱弧菌、脑膜炎球菌、志贺痢疾杆菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用，对流感病毒、阿米巴原虫、钩端螺旋体、某些皮肤真菌也有一定抑制作用。体外实验证实黄连素能增强白细胞及肝网状内皮系统的吞噬能力。

②降低血糖。近年的深入研究表明黄连素具有增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,降低血糖,改善脂代谢等功能,在糖尿病治疗中的应用备受关注。

③降低血脂。小檗碱能明显地增强肝脏氧化歧化酶的活性，降低肝脏过氧化脂质水平及血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量，提高机体抗氧化能力，促进脂类的分解代谢，从而起到治疗和预防动脉粥样硬化的作用。同时，小檗碱可通过转录后稳定低密度脂蛋白受体(LDLR)mRNA而上调LDLR表达，通过受体介导的细胞摄粒作用，增加对血低密度脂蛋白一胆固醇的清除率。

④改善肠易激综合征：有研究表明，黄连素可增强白细胞的吞噬能力，扩张末梢血管，增加平滑肌张力，降低肠蠕动而止泻。

另外，黄连素还有治疗心律失常、癌症的辅助治疗等报道，黄连素的溶液剂，还有治疗天疱疮、痱子等皮肤病的用法。

3、所有的糖尿病患者都可以吃黄连素吗？

真是不查不知道，一查吓一跳！黄连素就好像药物界潜藏的一位“武林高手”，平时默默无闻，实则威名赫赫！但笔者不得不提醒大家，是药三分毒，大家不要看见黄连素这么“万能”就自己胡乱尝试。

例如，目前比较热门的黄连素用来降低血糖的用法，就并非适合每个人呢。黄连本身是苦寒之药，擅清中焦火邪热毒，作用较强，对于糖尿病中出现多饮多食，胃火炽盛的实热患者才比较合适的，如果平素脾胃虚寒，中阳不足的患者服用，容易出现胃肠道不适的症状；值得指出的是，本品对溶血性贫血患者和遗传6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的儿童禁用。

最后，药师需要提醒大家，黄连素的不少用法，例如降血脂等，还处于临床研究阶段，需要更高级别的证据才能广泛应用于临床，不可擅自使用，以免耽误病情，损害健康。

参考文献：

[1] 许曼音,陆广华,陈名道.中医中药治疗糖尿病[J].糖尿病学（第二版）.上海：上海科学技术出版社.

[2]黄伟民，严桦.小檗碱对实验性室性心律失常的作用. 中国药学杂志1990(6) :335-337.

[3]宋淑莉,曹海龙,王邦茂.小檗碱治疗消化系统疾病的作用机制研究进展.国际消化病杂志.2013，33（1）：47-49.

[4]王燕斌. 盐酸小檗碱治疗肠易激综合征的基础与临床研究.胃肠病学.2013（S1）：A3-A4

[5] 王海燕,余海忠,郑玉兰.小檗碱抗肿瘤作用的研究进展[J].中成药,2015(8):1791-1795.

作者简介

苏金和，本科，主管中药师，主要从事药品调剂和临床用药咨询工作，擅长应用中西药理论知识指导患者用药。