非洛地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，可用于高血压和稳定性心绞痛的治疗。非洛地平缓释片，每次2.5?10mg，每日一次，是门诊患者常用的降压药。在进行非洛地平缓释片用药交待时，应该交待什么呢？

一、用药交待的依据

根据《处方管理办法》规定：药师向患者交付每一种药品时，都需要“按照药品说明书或者医生处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等”。

药品给药剂量和频次依据医生处方，药品注意事项依据药品说明书。患者年龄、临床诊断等，也是用药交待时需要考虑的重要因素。

下面这一张处方，应交待什么内容？

温馨提示：

本处方属合理处方，高血压伴糖尿病的患者可选用二氢吡啶类钙拮抗剂，但应优先选择ACEI（普利类降压药）或ARB（沙坦类降压药）。

二甲双胍与非洛地平不存在相互作用，不影响非洛地平缓释片的用药交待。

二、用药交待的内容

1、药品保存条件

非室温（10?30℃）保存的药品必须进行用药交待。

与其它常用的二氢吡啶类钙拮抗剂有所不同，非洛地平缓释片需要在25℃以下保存。

二氢吡啶类钙拮抗剂见光极易降解，均需要遮光保存，从原包装盒中取出后应立即服用。

2、用法用量

非洛地平缓释片整片吞服，不能压碎、嚼碎、掰开服用。

高脂饮食、碳水化合物可使非洛地平血药浓度升高60%，为了避免血压波动过大，非洛地平缓释片应在早餐前服用。

因为谷类食物对非洛地平缓释片的吸收影响较少，若早餐前忘记服用可以餐后补服（与早餐食谱有关）。

3、不良反应

至少应交待以下不良反应：常见，且患者不易耐受的不良反应；偶见，但需采取干预措施的不良反应。

●常见，且患者不易耐受的不良反应：

非洛地平缓释片的常见（1%?10%）不良反应包括面部潮红、头痛、踝部水肿。

因为钙拮抗剂对小动脉的扩张作用大于对静脉的扩张作用，可引起脚部、踝部水肿。如果水肿症状持续，需要更换其他降压药，因此需要进行用药交待。

面部潮红、头痛，大多在开始治疗或增加剂量时发生，而且通常比较短暂，因此可不进行用药交待。

●偶见，但需采取干预措施的不良反应：

非洛地平缓释片口服达到稳态时，谷浓度与峰浓度之比约为0.30（氨氯地平的谷浓度与峰浓度之比约为0.67），偶可引起体位性低血压。

老年高血压患者更容易出现体位性低血压，该患者≥65岁，因此需要告知起立时不要太快。

●罕见，且非严重不良反应一般不需用药交待：

非洛地平缓释片罕见引起牙龈增生，伴有牙龈炎或牙周炎的患者发生率更高，用药期间应注意口腔清洁。

钙拮抗剂罕见引起高血糖。对于伴有糖尿病的患者，用药期间注意监测血糖水平；非糖尿病患者，如果血糖突然升高，应考虑到可能与服用钙拮抗剂有关。

4、相互作用

药物之间的相互作用是医生开具处方和药师审核处方时应该重点关注的内容。药物与食物之间的相互作用是用药交待应重点关注的内容。

西柚（又名葡萄柚）属CYP3A4抑制剂，可使非洛地平的峰浓度和吸收量增加2倍。因此应告知患者用药期间避免食用西柚和西柚汁。

特别提醒：

CYP3A4抑制剂和诱导剂可显著影响非洛地平的血药浓度。因此，患者在购买其他药品时，务必告知医生或药师正在服用非洛地平。2019算数健康大会清风计划