“开通中风急诊绿色通道8年来，我们持续优化卒中救治流程，不断缩短‘三个关键时间节点’，中风救治水平和能力在全国处于领先水平。”10月29日是第17个“世界卒中日”，武汉市脑卒中医疗质量控制中心主任、武汉市第一医院副院长陈国华教授介绍，作为全市首家且唯一一家在急诊科设置“卒中急救医生”“卒中急救护士”的医院，武汉市第一医院锤炼出一条最优“卒中垂直快速救治链”，用“专业、专注、专职”打造出江城最快中风急救绿色通道。

武汉市第一医院是全市首家在急诊科设立“卒中急诊绿色通道”的医院。

37岁货车司机2小时内反复“瘫痪”

专科医生精准判断

6分钟开通闭塞血管

37岁的李师傅是快递公司的货车司机，常年往返于武汉与河南之间。9月29日晚上8时，准备返回河南的李师傅正在车上休息，突然发现自己右侧手脚不听使唤，他立即拨打120求救。

120赶到后就近将他送到了附近医院，急查CT排除了脑出血可能。刚出CT室，李先生的手脚就恢复了正常。身体状况有所好转，他正欲起身离开，没想到右侧肢体再次瘫痪。医生判断李先生很可能是大血管堵塞，需要转诊到中风救治能力更强的医院做取栓手术。

120急救医生在救护车上跟市第一医院“卒中急救医生”连线，线上指导诊疗急性中风。

途中，120与武汉市第一医院急诊神经内科绿色通道联动，将李先生的发病情况、查体情况和检查结果上传到云端。该院卒中急救医生立即启动“卒中绿色通道”，为李先生提前挂号建卡。救护车上，李先生瘫痪的右侧肢体再次恢复了正常。

晚上11时14分，李先生被送抵医院。接诊的王月古医生了解情况后，判断李先生小血管堵塞的可能性更大，应首选静脉溶栓治疗。快速沟通后，李先生接受了他的治疗建议，签字同意时第三次出现肢体瘫痪。按手印完成签字后，李先生被迅速送入诊室。从进医院到打上溶栓针，只花了短短6分钟。

1小时后，医生给手脚已经完全恢复正常的李先生复查CT和脑血管造影，结果显示他的大血管情况良好。住院治疗7天后，李先生自己走着出了院。王月古称，李师傅长期久坐，饮食极不规律，越长越胖，患上高血压后仗着年轻也从不吃药，以至于年纪轻轻就被中风盯上。他表示，李先生没有留下任何后遗症，得益于专科医生对病情的精准判断和正确治疗。

93岁阿婆“生命中枢”梗死命悬一线

专科医生权衡利弊

31分钟助老人脱险

9月4日傍晚6时，吃过晚饭的曹奶奶正在沙发上休息，突然间呼吸困难，陷入昏迷。子女们赶紧拨打120，傍晚6时31分，曹奶奶被送抵武汉市第一医院时，呼吸、心跳已经非常微弱。

卒中急诊绿色通道组长王月古医生接诊后，根据多年经验判断，老人突发昏迷极可能是急性卒中所致。心电图、抽血、脑部增强CT……10分钟后，检查证实了王月古的判断：急性脑梗死，堵塞的部位在脑干。

脑干是人体的生命中枢，如果不及时将堵死的血管开通，老人随时都有生命危险。棘手的是，曹奶奶已经93岁，生命体征极不稳定，这种情况下做麻醉和手术，风险极高。生死关头，王月古权衡利弊后建议立即手术，将闭塞的血管打通。老人的10个子女得知风险后，一致同意全力救治。

到达医院仅17分钟，曹奶奶就打上了静脉溶栓针。随后她被推入介入室，准备接受大血管取栓手术。14分钟后，脑血管介入组穿刺成功，倪厚杰医生带领团队经过2小时的手术，将堵死的血管成功打通。

经过20多天的治疗，曹奶奶手脚已经基本恢复了正常活动。王月古坦言，超高龄老人生命中枢梗死能恢复得如此之好，跟送医及时、家属配合治疗和医生当机立断做出手术的决定密不可分。

“卒中急诊绿色通道”有4对卒中急救医护采取24小时值班制接诊中风病人。

专业、专注、专职，8年“磨”一剑

助力“卒中急救绿色通道”全面提速

“卒中的救治是一场与时间的赛跑，抢救必须争分夺秒。”陈国华说，人的脑细胞对缺血缺氧非常敏感，一旦发生缺血，会以每分钟190万个脑细胞的速度成批死亡且不可再生，丧失的大脑功能也无法再恢复。

为了让卒中患者在最短的时间内接受最有效的治疗，2014年，武汉市第一医院神经内科在急诊科设立了“卒中急诊绿色通道”。他们不断优化卒中急救流程：神经专科医生上120急救车，与市急救中心建成“院前院内急救一体化”信息平台，将卒中救治流程由传统的“串联式”模式转变为“并联式”模式，尽量减少患者的“折返、搬移、转运”，实行“先诊疗后付费”模式……锤炼出一条垂直快速的卒中救治生命链。

质控中发现，院内有效救治时间还可以进一步缩短。2018年，率先在全市急诊科设置专职“卒中急救医生”“卒中急救护士”。“院内急救关口被进一步前移。”陈国华说，4对卒中急救医护采取24小时值班制，根据“120急救信息”及“卒中绿色通道微信平台”上提供的信息，提前为患者挂号、建卡等，患者到达后“一对一”全程陪护进入绿色通道各个环节，直至患者打上溶栓针或被送入介入室。

“由神经内科高年资专职医护接诊，能“快速评估、精准判断、规范处理”，他们对救治的各个环节熟悉，有效提高了卒中救治效率，进一步节约了有效的急救时间。”卒中急诊绿色通道组长王月古透露，为了让卒中患者及时得到救治，还打造出一支“24小时*7天”全天候作战的“卒中救治战队”。

8年“磨”一剑！不断优化流程换来的是关键救治时间的进一步缩短。“DNT”（病人从入院到开始静脉溶栓的时间）、“DPT”（病人从入院到血管穿刺成功的时间）以及“DRT”（病人从入院到血管开通的时间），这三个关键时间节点被持续优化。

目前，中心卒中病人“DNT”的平均时间为30分钟，最快的一例仅为6分钟；“DPT”平均时间控制在60分钟以内，最快的一例只用了31分钟；“DRT”平均时间控制在120分钟以内。

去年起，又将“头痛、眩晕、癫痫”纳入神经内科急诊绿色通道，打造卒中、头痛、眩晕、癫痫“四位一体”的24小时绿色通道。“急诊与各个亚专科实行联动机制。”陈国华介绍，将有急危重症和卒中风险的患者及时筛选出来，大大提高了不典型卒中的诊断效率，救治时间进一步优化。

牢记“中风120”口诀尽早识别

八成卒中可通过

改善生活方式预防

寒露节气已过，中风进入高发季。“卒中凶险，但并非‘猝不及防’。”陈国华提醒市民，今年“世界卒中日”主题是“识别中风早一秒，挽救大脑恢复好。”中风能否早期识别是关系到能否及时救治的关键，市民应牢记“中风120”口诀。

“1”指看一张脸，脸上是否出现不对称、口角歪斜、流口水或面瘫不对称症状；“2”指查两只胳膊，是否存在肢体麻木，平行举起两只胳膊存在单侧无力的情况；“0”指“聆”听患者言语，是否说话困难、口齿不清甚至不能言语。一旦发生任何一项时，就要赶紧拨打急救120电话，尽快送到最近的、有卒中救治能力的医院，千万不要“等等看”，错过“黄金时间”。

静脉溶栓和动脉取栓是救治卒中最有效的办法，但二者都有严格“时间窗”。陈国华称，如果能在发病的4.5小时内进行静脉溶栓，16小时—24小时内接受动脉取栓治疗，死亡率和致残率都会大大下降。“越早救治，后遗症发生的概率越小。”

高血压、血脂异常、糖尿病、房颤、肥胖是造成卒中主要的危险因素。此外，长期服用口服避孕药的女性，也是卒中的高发人群。王月古表示，将血压、血脂、血糖控制在正常范围，同时改变不良生活方式，戒烟限酒、控制体重、适量运动，应在医生的指导下服用具有抗凝药物，定期复查，至少可以减少八成的中风发生。

目前，武汉市第一医院互联网医院已经开通了免费的“急性中风线上绿色通道”，卒中急救团队24小时在线。王月古提醒市民，如果发现身边人疑似卒中，或在拨打120后等待救援的时间，可以关注“武汉市第一医院微信公众号”，进入“武汉市第一医院互联网医院”，通过手机与卒中急救医生视频连线，帮助快速识别急性中风和指导救治。

（文/记者刘璇 通讯员谯玲玲 图/代雨朦）

【编辑：余丽娜】

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