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癌症的根治，或者是缓解，一直是世界性的难题。一般来说，癌症发现的越早，治愈的可能性越高，生存的年限也就越长。

我国是胃癌的高发国家，据统计，每年将近有42万例新发现的胃癌患者，占世界新发病例的二分之一。但是早期胃癌的比例仅为10%-15%。大多的胃癌发现时已经处于进展期，总体5年的生存率不足50%。

针对胃癌，不同的时期的胃癌治疗方法不一样，治疗的效果和生存时间也就有所差别。

手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。

早期胃癌

如果是早期胃癌的话，那么治愈的希望就很大。根据观察，早期胃癌的治疗效果很理想，可使患者5年的生存率达90%以上。

早期胃癌且无淋巴结转移证据，可根据肿瘤侵犯深度， 考虑内镜下治疗或手术治疗，术后无需辅助放疗或化疗。

早期胃癌推荐采用内镜下根治性切除术。

内镜下根治性切除术的标准是：完整切除病变，肿瘤直径小于2cm，组织类型分化良好，浸润深度为 pT1a，不伴溃疡，切缘阴性， 无淋巴管浸润，无血管浸润。

不符合以上标准的也可以做扩大适应症的根治性切除术

整块切除病变，切除标本为：① 2cm以上非溃疡型、组织类型分化良好 pT1a；② 3cm 以下的溃疡型、组织类型分化良好 pT1a；③ 2cm 以下非溃疡型、未分化型 pT1a；④ 3cm 以下组织类型分化良好 pT1b-SM1（从黏膜肌层不满 500μm）中的任何一种，切缘阴性， 无淋巴管浸润，无血管浸润情况则为扩大适应证的根治性切除。

晚期转移性胃癌

晚期胃癌，或伴有转移性胃癌，没有手术的根治机会，目前的共识是采用全身药物治疗为主的综合性治疗，比如姑息治疗，放射治疗，射频消融，腹腔灌注及动脉介入栓塞灌注等局部治疗手段。

如果选择的治疗手段得当的话，生存时间也可延长，生活质量会有相应的提高。

哪些胃癌患者不能行切除手术呢？

（1） 因肿瘤原因不可切除：包括原发肿瘤外侵严重，与周围正常组织无法分离或已包绕大血管；区域淋巴结转移固定、融合成团，或转移淋巴结不在手术可 清扫范围内等。

（2） 因存在手术禁忌证不可切除或拒绝手术者：包括全身情况差，严重的低蛋白 血症和贫血、营养不良无耐受手术之可能者，合并严重基础疾病不能耐受手术等。

晚期胃癌全身治疗的药物

一线化疗方案为氟尿嘧啶类药物、铂类和紫杉类。

二线和三线化疗方案为以氟尿嘧啶 类药物为基础，联合铂类和（或）紫杉类。

晚期胃癌标准治疗持续时间 4 - 6 个月，取得疾病控制后定期复查。

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参考来源;1. 中国临床肿瘤学会《胃癌诊疗指南》

2. 何裕隆.腹腔镜根治手术在胃癌中应用的现状与争议[J].中华普外科手术学杂志（电子版）,2019,13(2):114-120.