月经是个很烦人的“亲戚”，不喜欢她来，而她不来你又着急；她少了你担心，她多了也担心。有人说月经量多代表气血充足，真的如此吗，我们今天来深扒一下！

月经过多

一般女性的月经天数是3-7天，经量是30-50毫升，如果大于80毫升，则称为月经过多，小于20毫升则称为月经过少。正常月经呈暗红色，有时月经还含有少量的凝血块儿，这是正常的。

80ml是多少？

一片日用卫生巾浸透需要10-15ml血液，也就是说要完全浸透6-8片卫生巾才可能算是月经过多，当然我们也可以对比以前的月经量来判断，比如以前3-4小时换一片，突然因为增多变成了一小时一换，那可能就是出了什么问题。

月经过多的原因

我们之前就讲过了，月经是子宫内膜脱落形成，而内膜的增长又与雌激素密不可分。所以月经过多的病因大部分与雌激素水平升高，或者雌激素刺激引起的疾病有关；此外还可能与损伤、身体状态变化有关。

1. 子宫内膜异位症、子宫腺肌病

子宫内膜组织出现在子宫以外的部位，我们就称之为内异症；又或是长到了子宫肌层，成为腺肌病。两者都是雌激素依赖疾病。随着月经周期，内膜组织仍然增生脱落出血，引起了一系列症状，这些症状就包括，经期延长、经量过多等。

尤其是腺肌病在子宫肌层不断出血，常引起子宫增大，子宫腔随之增大，内膜相对面积扩大，更容易出现月经量多。

2. 子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，里面包含内膜腺体、间质及血管，约70-90%表现为经间期出血、月经过多、经期延长、不规则阴道出血。

3. 肿瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。30岁以上女性发病率高达20%。其发病也与女性激素有关，月经过多、经期延长多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，另外还可能肌瘤导致周围静脉受挤压，导致静脉丛充血扩张，从而引起经量增多、经期延长。

宫颈病变如宫颈癌，常表现为接触性出血，也可表现为不规则阴道出血或经期延长、经量增多。

子宫内膜癌90%患者存在阴道流血，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。

4. 阴道炎

女性生殖器官由于解剖原因较男性更容易发生感染，也可能引起包括月经量大在内的各种症状。

5. 非生殖器官疾病原因

月经增多也可能不是生殖器官本身的问题，如全身凝血出现异常，比如甲减、狼疮、血友病等，可能引起血小板降低或者凝血酶缺乏等异常，或正在口服一些抗凝药物，如阿司匹林。都可能导致月经量大和出血时间长。

图源《奈特妇产科彩色图谱》

6. 药物因素

除了上面所说的抗凝药，如果避孕药物应用不当，比如漏服、错服也可能导致月经紊乱，本来可以调经的避孕药反而导致出血……此外有些人选择节育环避孕，也有可能有出血这样的副作用。

最后，一般产后第一次月经较多，可能由于身体在长期无排卵，雌激素分泌增多导致，之后会慢慢正常。另外偶尔出现的过多，可能与压力、休息、内分泌紊乱或正常生理变化等有一定关系，如果知识偶尔出现（每年1-2次）也属于正常。

所以说，月经过多并非就是气血充足，甚至有些人流血过多会导致贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌，甚至休克。无论是多还是少，都不可忽视，如果经常出现，不要不好意思，及时就医，找到原因，就可解决。

END

参考文献

[1]谢幸,苟文丽,等.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2013.

林淑芬. 甲亢性贫血的发病机理与诊断治疗[A]. 中国中西医结合血液学专业委员会.第七届全国中西医结合血液病学术会议论文集[C].中国中西医结合血液学专业委员会:中国中西医结合学会,2004:3.

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