2023年4月3日，世界卫生组织发布《不孕症患病率估计（1990-2021）》：在全球范围内，约17.5%的成年人（约1/6人口）受到不孕症的影响，且有增加的趋势。

不孕不育治疗手段多样，在长沙江湾医院生殖医学中心，“指导同房”就是出现频率非常高的一个词。初次听说的朋友可能会遐想万千：

“大家都是成年人了，同房还需要医生指导？”

“难道还有我们不知道的助孕新姿势、新技巧？”

下面这篇文章就帮你答疑解惑?

夫妻恩爱却多年不孕

促排卵+指导同房迎来双喜临门

28岁的张女士结婚多年却迟迟难以怀孕，还出现了月经稀发、闭经等情况。检查发现，张女士是因多囊卵巢综合征导致排卵障碍，在多家医院行促排治疗，均提示有排卵同房未孕。

2022年底，张女士夫妇从外地赶来长沙江湾医院，打算通过辅助生殖技术来实现生育的心愿。

综合前期夫妻双方生育力评估的检查结果来看，江湾生殖医学中心张文燕主任建议夫妇俩先尝试“促排卵+指导同房”的治疗，多一次怀孕机会更好，怀不上再尝试其他辅助生殖助孕也不迟。

张女士夫妇采纳了这个建议，结果一次成功，不仅顺利怀上了双胞胎，在费用方面也比预期低很多。

-什么是指导同房？-

临床上曾遇到患者结婚多年不孕就诊，检查发现处女膜未破，通过问诊才知道“走错门”。还有心因性阳痿、性冷淡、性交痛等等，都属于广义的指导同房的范畴，需要医生的正确引导。

不过，在生殖中心说起指导同房，最常见的是指导夫妻生活进行的时间。要知道，受孕时机每个月就几天时间，而且绝大多数正常女性一个月也就排一个卵子，跟男性每次排出好几亿个精子相比，这是何等宝贵！

一个卵子适宜受精的时间大约在排卵后24小时，精子则在女性生殖道内约可存活24-72小时。因此在排卵前1-2天及排卵后1-2天为易受孕期。

所以，有经验的生殖医生会根据这个基本规律，通过B超和验尿、抽血等科学专业的手段来精准监测女性排卵情况，及时告知患者夫妇适合同房的时间，从而把握住精卵结合的至佳时机，提高自然受孕的机会。

-指导同房的具体流程-

一般来说，生殖医生在指导同房时会结合患者的卵泡发育情况，分别采取以下方案：

√指导同房综合治疗

有些女性可能存在卵泡的发育问题，这时候一般就需要使用诱导卵泡发育的药物。

第1步：借助少量的口服或注射用促排卵药物，诱导卵泡发育。

第2步：通过B超监测联合血激素测定，观察卵泡发育及成熟情况。

第3步：适时予绒毛膜促性腺激素注射（俗称“破卵针”）。卵泡会在注射破卵针36小时左右排卵（也可等待卵泡自发破裂）。

第4步：指导患者在卵泡排出前两天内至排卵后一天内同房，也就是所谓的排卵期同房。

√不使用促排药，监测指导同房

月经周期相对正常的女性朋友，通常从月经周期的第10-12天开始B超监测卵泡发育和内膜厚度。

月经周期相对较短的女性朋友可以从月经的第8-10天即开始监测。

根据卵泡的大小决定下次监测的时间，一般为2-3天监测一次。当优势卵泡直径到达15mm以上，则需1-2天监测一次。

试孕的至佳时间在排卵前两天至排卵后一天，时间比较宽裕，不需要刻意，以免增加心理压力。

-哪些人群适合指导同房？-

1、久备不孕、未发现病因的夫妇

2、月经不调，无法推算排卵期的女性

3、多囊卵巢综合征（PCOS）、黄体功能不全、子宫内膜异位症等排卵异常的女性

4、卵巢储备功能下降的女性

5、复发性流产的女性

6、免疫性不孕的女性，比如抗精子抗体很高的女性

长沙江湾医院——三级生殖妇产医院

“生育关怀·千家好孕”专项公益活动

其实，治疗不孕不育，并不局限于某一种方法，主要是根据患者的身体情况来决定的。

江湾生殖医学中心依托长沙江湾医院这一强大的医疗技术支撑，拥有一支由博导级专家领衔，高职称、高学历、高水平的专业医疗团队，开设生殖妇科、生殖男科、优生遗传等门诊，并设置男科实验室、辅助生殖技术实验室、遗传实验室，全力发展人类辅助生殖技术，专业开展：不孕不育症诊疗；指导同房；夫精人工授精（AIH）；宫腔灌注；薄型子宫内膜调理；女性生育力挽救；妇科内分泌疾病；复发性流产病因筛查、反复着床失败等服务项目。

在提升自身诊疗水平的同时，江湾医院还主动承担社会责任，在湖南省计生协的指导下，与湖南省人口健康福利基金会联合开展“生育关怀·千家好孕”公益活动，重点解决区域内不孕不育家庭生育需求。

江湾生殖医学中心始终秉承“共创新生”的理念，以过硬的专业水平、多样化的助孕技术、完整的医学链条、高品质的服务质量，让患者朋友们在备孕过程中少走弯路，花更少的费用与精力实现好孕优生，为万千家庭送去孩子的欢笑！