120急救站 董琼芬 云南省中医医院

糖皮质激素您可知？

糖皮质激素又称肾上腺皮质激素，也是老百姓常说的激素药，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，大剂量或高浓度的糖皮质激素还具有较强的抗炎、抗毒、抗休克的作用，在医学上有着一般的抗菌素或消炎药物所不能取代的作用和地位，如在严重脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等危重症的治疗。

但是因糖皮质激素也有着不容小视的副作用，如大剂量长期使用、或不规范用药、或滥用激素则可能造成血压升高、血糖升高、感染加重、消化道出血、骨质疏松易骨折、肌肉萎缩、伤口不易愈合、儿童生长发育迟缓、甚至诱发癫痫发作等等。所以临床中，常常出现了要么不敢使用、要么滥用激素的现象。

其实只要正确使用激素，就能做到既治病又最大限度避免其副作用的目的，关建是正确的诊断、合理的使用、密切的观察、适时的减量、小剂量维持或停药。

糖皮质激素不是“魔鬼”，该出手时就出手。

下面这些疾病就应该使用糖皮质激素

1、支气管哮喘

持续性哮喘首选吸入型糖皮质激素，急性发作病情较重或重症哮喘早期口服糖皮质激素，防止病情恶化，严重急性哮喘发作，则静脉给予糖皮质激素。无糖皮质激素依赖倾向的病人，可使用3-5天后停药；有糖皮质激素依赖倾向的病人适当延长用药时间，病情控制后由静脉改口服，并逐渐减少用量，由吸入糖皮质激素替代，可能的话停药。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD急性加重期给口服或静脉滴注糖皮质激素，病情控制后改为吸入型糖皮质激素，以达到减少急性发作频率、改善生活质量的目的，视肺功能情况长期小剂量吸入维持或停药。

3、结节病

Ⅱ期、Ⅲ期的肺结节病给口服糖皮质激素，病情稳定后逐渐减量，长期小剂量口服维持治疗至少1年以上防止肺功能的进行性损害。

4、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）

病情急性发作时联合使用口服和吸入糖皮质激素，3-5天后停口服激素，维持吸入用激素约2个月以上逐渐减量、直到停药。

5、变应性肉芽肿性血管炎

需口服糖皮质激素才能控制病情，减量不恰当有可能导致病情复发，所以一部分病人需终身口服小剂量激素维持治疗。

6、变应性支气管肺曲霉病（ABPA）

抗曲霉菌治疗同时若有进行性肺破坏或症状反复的病人需长期使用激素治疗，一般需口服激素3-6个月。

7、特发性肺纤维化（IPF）

病情急剧进展时加用糖皮质激素，并逐渐减量，并且可能需要长期小剂量维持治疗减轻肺损伤，保护肺功能。

8、肺出血-肾炎综合征

尽早使用糖皮质激素，有肺出血者大剂量静脉使用糖皮质激素，3天后改为常规剂量，逐渐改口服维持治疗，直到病情缓解后半年左右停药。

此外，还有很多疾病本身也是需要激素治疗的，如皮肤科、风湿免疫科、急诊科、内分泌科等科室的一些疾病。有的时候糖皮质激素可以说是不可或缺的救命药物，但是是否需要使用激素、使用多大的剂量、从什么途径给药、如何减量、能不能停药等等问题，一定要咨询专业人员，切不能凭感觉、或者病友之间相互交流意见而擅自用药或停药，弄不好会带来致命性的风险。

翻手为药，覆手为毒，这就是糖皮质激素，只要正确使用它就是好药。